Study suggests A&E staff give lower priority to patients from deprived areas

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể vô thức chỉ định ưu tiên lâm sàng thấp hơn cho bệnh nhân từ các khu vực nghèo hơn so với những bệnh nhân sống ở các khu vực giàu có hơn, một nghiên cứu về các khoa Tai nạn và Cấp cứu Tiếng Anh (A&E) của Đại học Manchester đã đề xuất.

Những phát hiện, được công bố trên Tạp chí Kinh tế Y tế và được tài trợ bởi Viện Nghiên cứu Chăm sóc và Sức khỏe Quốc gia, là những phát hiện đầu tiên cho thấy bằng chứng về sự bất bình đẳng liên quan đến thu nhập trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc khẩn cấp kịp thời và phù hợp ở Anh.

Sử dụng dữ liệu quốc gia về bệnh nhân đến bằng xe cứu thương tại tất cả các khoa A&E lớn của Anh trong năm 2016/17, các nhà nghiên cứu đã so sánh thời gian chờ đợi, phương pháp điều trị và kết quả sức khỏe của bệnh nhân.

Họ phát hiện ra rằng bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn hơn phải chờ đợi lâu hơn để được điều trị và được điều trị ít phức tạp hơn so với những người từ các khu vực giàu có hơn, ngay cả khi có cùng tình trạng sức khỏe và tại cùng một bệnh viện.

Mặc dù sự bất bình đẳng trong chờ đợi là nhỏ đối với một bệnh nhân riêng lẻ (tăng 2,2% thời gian chờ đợi để bắt đầu điều trị), sự khác biệt là có hệ thống và thể hiện sự chậm trễ đáng kể ở cấp độ dân số.

Bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn cũng ít có khả năng nhập viện hơn (ít hơn 2%) và ít có khả năng được giới thiệu để chăm sóc theo dõi (ít hơn 7%).

Nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn hơn cũng chờ đợi lâu hơn cho các hoạt động theo kế hoạch như thay khớp gối mặc dù có cùng mức độ cần điều trị, nhưng đây là nghiên cứu đầu tiên xem xét thời gian chờ đợi để được chăm sóc khẩn cấp.

Sự bất bình đẳng quan sát được đã xuất hiện ngay cả khi các bộ phận A&E ít đông đúc hơn, cho thấy rằng sự bất bình đẳng không tập trung trong những giai đoạn mà nhân viên chịu áp lực thời gian lớn hơn. Các nhà nghiên cứu có thể nói rằng sự thiên vị vô thức là lý do mà ưu tiên thấp hơn được dành cho bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn.

Thời gian chờ đợi có thể quan trọng hơn trong môi trường A&E, nơi mức độ nghiêm trọng của các tình trạng có thể gây ra hậu quả sức khỏe rất nghiêm trọng cho bệnh nhân và các quyết định ưu tiên phải được đưa ra nhanh chóng. Áp lực này cũng có thể dẫn đến nỗi sợ kiện tụng cao hơn, điều này có thể ảnh hưởng đến tiềm thức cách các bác sĩ tương tác với một số bệnh nhân.

, Bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn nhất, những người có nhiều khả năng có các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, chiếm số người tham dự nhiều hơn gấp đôi so với những người từ các khu vực ít thiếu thốn nhất và cũng nặng hơn hoặc nghiêm trọng hơn khi đến nơi, mặc dù trung bình trẻ hơn.

Nhưng sự bất bình đẳng trong việc chăm sóc kịp thời và phù hợp trong A&E cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bất bình đẳng về sức khỏe hiện có này, với những bệnh nhân từ những khu vực thiếu thốn nhất có khả năng tham gia A&E một lần nữa cao hơn gần 6% trong vòng 7 ngày và gần 5% có khả năng tử vong trong vòng 30 ngày, so với những người ít bị thiếu thốn nhất.

Tác giả chính, Tiến sĩ Alex Turner từ Đại học Manchester cho biết: "Kết quả của chúng tôi cho thấy nguyên tắc NHS về "tiếp cận bình đẳng cho nhu cầu bình đẳng" không được duy trì trong các Khoa Cấp cứu tiếng Anh.

"Thêm vào bằng chứng từ các nghiên cứu trước đây cho thấy bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn hơn chờ đợi lâu hơn cho các hoạt động theo kế hoạch, chúng tôi thấy những bệnh nhân này cũng chờ đợi lâu hơn để được chăm sóc ở A&E, nơi chờ đợi kéo dài có nhiều khả năng gây ra hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe"

"Và mặc dù mức độ bất bình đẳng nhỏ hơn trong môi trường A&E so với chăm sóc theo kế hoạch, chúng tôi cũng nhận thấy bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn về cơ bản có nhiều khả năng chọn rời đi mà không cần điều trị trong khi chờ đợi ở A&E.

"Không chỉ bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn hơn được chăm sóc ít kịp thời hơn, họ còn nhận được sự chăm sóc khác nhau, với các bác sĩ ít có khả năng cung cấp cho những bệnh nhân này dịch vụ chăm sóc phức tạp trong A&E và ít có khả năng giới thiệu họ để được chăm sóc tiếp theo."

Đồng tác giả, Tiến sĩ Ruth Watkinson cho biết thêm: "Chúng tôi tìm thấy bằng chứng cho thấy sự tương tác giữa bệnh nhân và nhân viên, và đặc biệt là sự thiên vị vô thức đối với bệnh nhân từ các khu vực thiếu thốn, có thể góp phần gây ra sự bất bình đẳng không công bằng trong A&E. Các chính sách được thiết kế để cải thiện những tương tác này nên được ưu tiên.

"Sự bất bình đẳng về tỷ lệ tử vong sau khi tham dự A&E cho thấy hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể đang làm trầm trọng thêm tình trạng bất bình đẳng vốn đã cố thủ.

"Giải quyết vấn đề này đặc biệt quan trọng vì giảm bất bình đẳng về sức khỏe là ưu tiên chính của NHS."

* This article was originally published here